地方性砷中毒

地方性砷中毒是居住在特定地理环境条件下的居民,长期通过饮水、食物、空气摄入过量的砷而引起的一种以皮肤色素沉着、色素脱失或掌趾角化及癌变为主的全身性的慢性中毒,远期效应可以是癌症和心脑及末梢血管疾病。地方性砷中毒主要包括饮水型砷中毒和燃煤型砷中毒两类。内蒙古自治区砷中毒类型主要为饮水型地方性砷中毒。

基本概况

  地方性砷中毒是居住在特定地理环境条件下的居民,长期通过饮水、食物、空气摄入过量的砷而引起的一种以皮肤色素沉着、色素脱失或掌趾角化及癌变为主的全身性的慢性中毒,远期效应可以是癌症和心脑及末梢血管疾病。地方性砷中毒主要包括饮水型砷中毒和燃煤型砷中毒两类。内蒙古自治区砷中毒类型主要为饮水型地方性砷中毒。 

  流行与分布 

  我国在15个省(自治区、直辖市)有地砷病病区或高砷区存在,分别是新疆、陕西、内蒙、宁夏、吉林、青海、甘肃、安徽、江苏、湖北、云南、四川、贵州、陕西和台湾。饮水型砷中毒最重的病区省份是内蒙古和山西。目前我区饮水型砷中毒病区及高砷区分布8个盟市的28个旗(县、区)。 

  在饮水型砷中毒病区,只有饮用水水砷含量超标,居民才会发生砷中毒,无暴露史居民不会发病。饮水型砷中毒病区内病人多呈点状散在分布。各年龄段均可发生砷中毒,但随着年龄增长,患病率上升,病情有逐渐加重趋势。 

  临床表现 

  临床上地方性砷中毒体征较为复杂,其中以皮肤病变为主要特征,就是通常所说的皮肤三联征——掌趾角化、皮肤色素沉着和色素脱失。掌趾角化是指手掌和足趾部位发生的斑(丘)疹样硬性角化;色素沉着和色素脱失主要在腹、腰等躯干非暴露部位同时存在。其中色素沉着主要表现为有弥漫性浅灰至灰黑色色素沉着,色素脱失可为针尖至黄豆大小形状不规则脱色斑点。两者共存使皮肤呈花皮状,老百姓俗称为“花肚皮”。地方性砷中毒重者会发生癌变,多为鲍文氏病和皮肤癌,表现为掌趾角化物出现糜烂、溃疡、疼痛;躯体角化物或色素斑变黑,表面毛糙、糜烂、溃疡、疼痛及周围皮肤红晕、需要活体组织病理检查确诊。 

  图片示例: 

       

      

  治疗方法与预防措施 

  地方性砷中毒主要以预防为主。改换水源、饮水除砷等方式切断砷源是预防砷中毒的根本措施。对于地方性砷中毒的治疗原则主要为:一是切断砷源,减少砷吸收,即停饮高砷水,停烧高砷煤;二是驱砷治疗,促进体内毒物排出;三是对症治疗。 

    

    

    

    

    

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