碘缺乏病

碘缺乏病(Iodine deficiency disorders, IDD)是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称,属地方病范畴,包括地方性甲状腺肿(简称地甲肿)、地方性克汀病(简称地克病)、地方性亚临床克汀病(简称亚克汀)、胎儿流产、早产、死产、先天畸形等。

基本概况

  Iodine deficiency disorders, IDD)是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称,属地方病范畴,包括地方性甲状腺肿(简称地甲肿)、地方性克汀病(简称地克病)、地方性亚临床克汀病(简称亚克汀)、胎儿流产、早产、死产、先天畸形等。 

  流行与分布 

  我国是世界上碘缺乏病分布广泛、病情严重的国家之一。除上海市外,全国30个省、市、自治区和新疆生产建设兵团都有流行。 

  地区分布:碘缺乏病病区分布与地理位置和地形地貌关系密切,在一些山区、半山区、丘陵、河谷地带以及河流冲刷地区缺碘较为严重。内蒙古自治区外环境普遍缺碘,碘缺乏病病区分布广泛,病情严重,历史病区主要分布在大兴安岭山地及其支脉、阴山山脉、鄂尔多斯高原一带。 

  人群分布:碘缺乏病的高危人群是0-2岁婴幼儿、儿童和孕妇及哺乳期妇女。在碘缺乏病病区,任何年龄均可能发生地甲肿,地甲肿一般在青春期开始发病,随着年龄的增长患病率增加,中年后减少。重病区发病年龄提前。10岁之前地甲肿发病无年龄差别,从青春期开始呈女性多于男性。病情越严重的地区,地甲肿的男女患病率差别越小。地克病呈村寨聚集性和家族多发性。 

  临床表现 

  在缺碘地区,由于个体缺碘程度不同,呈现一个由轻到重的谱带,而且缺碘发生在不同时期,其相应的表现也不同,胎儿期到成人均可发病。地甲肿是碘缺乏病最明显的表现形式,主要症状和体征是甲状腺肿大。而地克病是碘缺乏病最严重的的表现形式,主要表现为呆、小、聋、哑、瘫,即较严重的智力障碍、聋哑、神经运动功能障碍、体格发育落后等。在缺碘地区,有相当一部分人虽没有达到克汀病的诊断标准,但实际上在神经系统、身体发育等方面落后于正常人,特别是以智力落后为主要表现,这部分称亚临床克汀病,是由于胎儿期碘缺乏程度较轻或时间较短所形成的结果。但是他们的脑损害同样是不可逆转的,其严重性不可低估。 

     

                                                    地甲肿  

  治疗方法 

  地甲肿的治疗:对于缺碘导致的地甲肿,补碘是唯一有效办法,如食用加碘食盐或口服碘油。没有并发症的甲状腺肿一般无需手术治疗。 

  地克病的治疗:治疗效果不佳,克汀病一旦发生,特别是两岁以后的确诊者,中枢神经系统的发育落后基本上是不可逆的,本病的关键在于预防。治疗方法有食用加碘盐或口服碘油、甲状腺激素替代治疗、补充营养和维生素以及进行专门康复训练。 

  亚克汀的治疗:除参考地克病的治疗方法外,应鼓励亚临床克汀病儿童进入特殊教育学校接受教育和训练,这对智力的改善和社会适应能力将会大有裨益。 

  预防措施 

  碘缺乏病的病因清楚,是碘缺乏造成的,预防是最重要的措施。 

  食用碘盐是预防碘缺乏病最简便、安全、有效的方式,此外还可通过食用海带、紫菜等富碘食品补碘。 

  在购买、保存和使用加碘食盐时应该注意下面一些问题:首先,请购买小包装和印有指定标识的加碘食盐,一次购买的加碘食盐不宜过多,存放时间不宜过长;第二,存放在阴凉、干燥、远离炉火的地方,最好避光保存;第三,为减少碘损失,菜品出锅时放盐。 

   科学补碘建议 

  对于一般人群,只要能够吃到合格碘盐,就能够保证碘营养,不需要再吃任何含碘保健品和碘强化食品。 

  水源性高碘地区的居民,从饮用水中已经摄入足量甚至过量的碘,因此应食用未加碘食盐。水源性高碘地区改水后,如果水中碘含量下降至碘缺乏水平,居民无法从饮水中摄入足够的碘时,需要食用加碘食盐。 

  备孕阶段应食用加碘食盐,以达到良好的碘营养状态。妊娠妇女和哺乳妇女更应选用加碘食盐,并鼓励摄入海带、紫菜等含碘丰富的海产品。 

  妊娠前有甲亢并低碘饮食的患者,在拟妊娠前至少3个月食用加碘食盐,以保证妊娠期充足的碘储备。 

  妊娠期患有甲状腺疾病的患者也要摄取足够的碘,食用加碘食盐是最好的方法。同时要定期监测甲状腺功能,在医生指导下及时调整药物的剂量。 

  母乳喂养的婴幼儿:当母亲碘摄入充足时,能满足06月龄婴儿的需要;712月龄婴儿可以从辅食中获得部分碘;1324月龄幼儿开始尝试成人食物,也会摄入少量的加碘食盐,可获得一定量的碘。婴幼儿的辅食应有含碘丰富的海产品。 

  非母乳喂养的婴幼儿:食用符合我国食品安全国家标准的加碘的婴幼儿奶粉。 

                                           

                                                    地克病 

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