布鲁氏菌病

布鲁氏菌病(Brucellosis简称布病)是由布鲁氏菌引起的自然疫源性的传染−变态反应性人畜共患传染病,临床上以长期发热、多 汗、乏力、关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大为特点。人间布病是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病,也是《职业病分类和目录》规定的生物因素所致的职业病。人群对布病普遍易感。主要传染源是染病的动物及其产品。人感染布病的主要途径为经皮肤黏膜直接接触感染。布病不仅严重危害人民身体健康,同时也严重影响畜牧业、旅游业、国际贸易的发展,还会带来食品安全隐患。

基本概况

  布鲁氏菌病(Brucellosis简称布病)是由布鲁氏菌引起的自然疫源性的传染−变态反应性人畜共患传染病,临床上以长期发热、多 汗、乏力、关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大为特点。人间布病是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病,也是《职业病分类和目录》规定的生物因素所致的职业病。人群对布病普遍易感。主要传染源是染病的动物及其产品。人感染布病的主要途径为经皮肤黏膜直接接触感染。布病不仅严重危害人民身体健康,同时也严重影响畜牧业、旅游业、国际贸易的发展,还会带来食品安全隐患。 

  内蒙古布病流行情况 

  内蒙古自治区所辖的103个旗县(市区)中,有94个为布病的历史疫区。人畜间布病在20世纪5060年代流行猛烈,经过多年防治到80年代人畜间布病得到了基本控制,有81个旗县(市区)达到了控制标准,其中60个旗县(市区)达到了稳定控制标准。随着我区畜牧业的发展和市场经济的繁荣,生产经营方式的改变,防病机制不能适应市场经济的需要,2004年以来人畜间布病疫情大幅度回升,目前每年12个盟市约有100个旗县有人畜间布病流行。 

 

  病原体  

  布鲁氏菌(Brucella)是一种革兰氏阴性的短小杆菌,不运动,无荚膜(光滑型有微荚膜),细胞内寄生,可以在很多种家畜体内存活。1886年,苏格兰病理学家和微生物学家大卫·布鲁氏(David Bruce),从马耳他死于马尔他热的士兵脾脏中首次分离出了该细菌。后来的学者们就将这种细菌命名为布鲁氏菌。 

  1985年,世界卫生组织(WHO)布鲁氏菌病专家委员会,将布鲁氏菌属分为6个种19个型,即羊种布鲁氏杆菌(3个型)、牛种布鲁氏杆菌(8个型)、猪种布鲁氏杆菌(5个型)、绵羊附睾种布鲁氏杆菌(1个型)、沙漠森林野鼠种布鲁氏杆菌(1个型)和狗种布鲁氏杆菌(1个型)。对人致病的是猪、牛、羊、狗4个种。其中,羊种布鲁氏菌致病力最强。 

  布鲁氏菌的抵抗力 

  布鲁氏菌属在合适的条件下能生存很长时间,有较高的抗灭活能力。对湿热、紫外线、常用的消毒剂、抗生素等比较敏感;对干燥、低温有较强的抵抗力。 

  传染源  

  传染源是指体内有致病菌生长发育、繁殖并能排出病原体的人或动物。羊、牛、猪是布鲁氏菌病的主要传染源。鹿、犬、马、骆驼和其他家畜居次要地位。啮齿动物如豚鼠、小白鼠、家兔等,也可以作为传染源。  

  传播途径  

  布鲁氏菌可以通过皮肤粘膜、消化道、呼吸道侵入机体,还可以通过其他途径如媒介叮咬传播。人的感染途径与职业、饮食、生活习惯有关。  

  传播因子  

  病原体由传染源排出,进入易感者体内之前,在外环境中必须依附于一定的媒介物(如空气、水、食物、苍蝇、日常生活用品等),这些参与病原体传播的媒介物称为传播因子。传播因子包括牲畜流产物、乳及乳制品、病畜的肉及内脏、病畜皮毛等。 

  布病的危害    

  (一)影响患者的身体健康和生命质量。布鲁氏菌可侵害人体心血管、呼吸、泌尿生殖、神经、运动等多个系统,严重者导致患者丧失劳动能力。急性期患者因误诊误治转为慢性后,无特效治疗方案,反复发作,长期不愈,因病致贫、因病返贫现象时有发生; 

  (二)影响畜牧业发展和食品安全。由于家畜患布病常常出现流产、不孕、空怀、繁殖成活率低等,使牲畜头数明显减少。同时,造成役畜使役能力下降,肉用畜产肉量减少,乳用畜产奶量下降等,直接影响畜牧业的发展,并造成经济损失。 

  (三)影响旅游业及其他公共事业的发展。 

    人间布病诊断

  (一)流行病学 

发病前患者有与疑似布鲁氏菌感染的家畜、畜产品的密切接触史,生食过牛、羊、骆驼等肉制品(未加工熟的肉制品)、乳制品,或生活在布鲁氏菌病疫区;或从事布鲁氏菌培养、检测或布鲁氏菌疫苗生产、使用等工作。 

  (二)临床表现 

  岀现持续数日乃至数周的发热(包括低热)、多汗、肌肉和关节酸疼、乏力或肝、脾、淋巴结肿大和睾丸肿大等可疑症状及体征。 

  (三)实验室检查 

  1、布病玻片或虎红平板凝集试验(RBT)阳性或可疑,或皮肤过敏试验后24小时、48小时分别观察一次,皮肤红肿浸润范围有一次在2.0cm×2.0cm及以上。 

  2、试管凝集试验(SAT)滴度为1100及以上,对半年内有布鲁菌菌苗接种史者,SAT滴度虽达1100及以上,过2~4周后应再检查,滴度升高4倍及以上,或用CFT检查,CFT滴度110及以上,Coomb's滴度1400及以上。 

  3从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物中分离到布鲁氏菌。 

  布病的临床特点  

  布病是一种全身性疾病,布鲁氏菌侵犯人体后可引起全身各个系统的损害,人感染布鲁氏菌后可以出现多种多样的临床症状和体征,但是,正是因为这些临床症状和体征也可以在其他疾病出现,因此,布鲁氏菌的临床表现缺乏特异性。由于布鲁氏菌热型常表现为波状热,如果治疗不及时,不仅可累及多个器官导致相应的并发症,还可慢性化,故布鲁氏菌也有一定的规律性、反复性、易变性、多形性、迁延性等特点。  

  布病的潜伏期  

      布病潜伏期一般为l-3周,平均为2周,部分病例潜伏期更长。潜伏期长短与机体的免疫状态、侵入人体细菌的菌种不同、感染的菌量多少、毒力的大小及布鲁氏菌感染的途径等各种因素有关。如羊种布鲁氏菌毒力强,感染后潜伏期短,临床症状较重。牛种布鲁氏菌相对毒力较弱,潜伏期较长,发病也较缓和。  

  布病的临床表现 

  (一)临床症状 

  1)发热:是布病最常见的临床表现之一,发热多以午后或晚上开始,可见于各期病人,发热常伴有寒战、关节肌肉酸痛、头痛、食欲减退以及大量出汗等症状。布病患者在高热时神志清醒,痛苦也较少,但体温下降时自觉症状恶化,这种高热与病况相矛盾的现象为布病所特有。 

  2)多汗:也是布病患者的主要症状之一,尤其急性期患者为甚,出汗相当严重,多与发热相伴,体温下降时更为明显,常可湿透衣裤,使患者感到紧张、烦躁,甚至影响睡眠。 

  3)头疼:为急性期的常见症状之一。慢性期患者在疲乏无力的同时,也经常述说头痛。个别头痛剧烈者常伴有脑膜刺激症状。当大脑皮层功能降低时,往往反应迟钝,记忆力减退。部分病人可有眼眶内疼痛和眼球胀痛等。 

  4)乏力;这一症状几乎为全部病人所具有,尤其以慢性期患者为甚。患者自觉疲乏无力。 

  5)骨关节和肌肉疼痛:骨关节和肌肉疼痛也是布病最常见的症状,常呈游走性疼痛。 

6)其他症状:神经痛、食欲不振、腹泻、便秘等。 

  (二)体征 

  急性期患者可出现各种各样的充血性皮疹,多数患者淋巴结、肝、脾或睾丸肿大,少数患者可出现黄疸;慢性期患者多表现为骨关节系统损害。 

  布病的治疗 

  急性期布病的治疗原则是早期、足量、足疗程。布病是传染变态反应性疾病,因此在治疗时需要尽快消灭病原体、防止疾病由急性转为慢性。一般在急性、亚急性期以抗菌治疗为主。 

  慢性期布病的治疗原则是中西医结合。进入慢性期后一般采用中西医结合治疗(通过辩证施治,减轻各器官的变态反应症状,提高机体免疫力)。 

  具体治疗方法请参照我国《人间布鲁氏菌病诊断治疗方案(试行)》和人民卫生出版社版《布鲁氏菌病诊疗及防控手册》。 

  得了布病能治愈吗? 

  布病是可防可治的。只要按照要求做好预防工作就能够避免人间感染发病。人得了布病后,只要早发现、早诊断、早治疗,大多数病人能够治愈。对急性、亚急性期布病应用抗菌治疗,对慢性布病要根据临床情况采用中西医结合的方法治疗。 

  布病的预防 

  (一)畜间布病的预防: 

  1)就是在购买牲畜时一定要向动物防疫部门报检,通过检疫确定没有布病后再购买牲畜。 

  2)在布病流行地区的养畜户要主动要求和配合动物防疫部门给自家牲畜接种疫苗,以防布病的传染,并且不要与病畜混合使用牧场。 

  3)如果已经发现自家的畜群出现流产现象,就要主动要求动物防疫部门检疫,对查出的布病牲畜最好的办法是扑杀、深埋,否则它会将整群畜都传染发病,引起更严重的经济损失。对被布病病畜流产的胎儿和羊水污染的草场和地面用10%20%石灰水浸透。如流产发生在室内,除上述方法外,被污染的物品用1%3%来苏溶液浸泡消毒。 

  (二)人间布病的预防: 

  1、饲养管理中的布病预防: 

  1)提倡圈养,羊(牛)棚圈应远离住所,不得在居室内产羔、养羔;不抱(玩)羊羔。 

  2)羊(牛)要定期检疫,检疫阳性的羊(牛)不得自行处理,应由畜牧部门统一处理;也不能随意转卖,否则很易感染布病或造成布病流行。 

  3)在剪毛、接羔和处理流产物时,必须穿工作服、戴口罩帽子和带胶手套,用后要进行彻底消毒,严禁赤手抓拿流产物。 

  4)家畜流产胎儿不要随意丢弃,应深埋在地下或焚烧,以免污染环境传播布病。 

  2.日常生活中的布病预防  

  1)不吃未煮(烤)熟的牛羊肉(下水等)及其他肉制品; 

  2)不喝生羊(牛)奶,不吃生奶制食品(嚼啃等);  

  3)切过生肉的菜板和刀具,必须在洗净消毒后,方可用来切其它食物(菜); 

  4)宰杀、搬运、加工牛羊(肉或皮毛)时,必须穿工作服、戴口罩、戴帽子和带胶手套,用后要洗净并进行彻底消毒; 

  3、工厂化养殖条件下的布病预防  

  1)引进种公畜和母畜时必须进行严格的卫生检疫,并定期进行复查; 

  2)建立企业规章制度。企业按照生产流程和各类人员职责制定相应的职工守则和管理办法,监督职工进行场地及用具的消毒和必要的个人防护,并有相应的处罚与奖励办法; 

  3)新招职工必须进行健康体检,每个职工必须有健康档案; 

  4)每年对职工进行定期的包括操作规程和布病防治知识的培训,增强职工的自我防护意识; 

  5)建立员工集中消毒点,在上岗前和完成作业后,对手及其用品、用具进行彻底消毒处理。 

    

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